Mudanças na frequência cardíaca durante a gravidez

A gravidez é uma jornada de imensa transformação física. É um momento incrível de descoberta, de ver do que seu corpo é capaz, mas também exige muito dele. À medida que você se adapta lentamente para acomodar uma vida em crescimento, um órgão em particular passa por mudanças notáveis: seu coração.

Nos últimos anos, os avanços tecnológicos permitiram que as mulheres grávidas monitorassem suas métricas de saúde com uma precisão sem precedentes. Em 2022, dois estudos separados foram lançados (pela Universidade de Turku, na Finlândia, e na Faculdade de Medicina da Universidade de West Virginia, nos EUA), aproveitando o poder da tecnologia wearable para monitorar a frequência cardíaca e a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) durante a gravidez.

Diferente das pesquisas anteriores, que se baseavam em exames laboratoriais intermitentes, esses estudos ofereceram uma visão contínua e em tempo real da saúde cardíaca de gestantes. Ao analisar os padrões complexos de oscilações da frequência cardíaca e da frequência cardíaca em repouso, os pesquisadores obtiveram informações valiosas sobre as adaptações fisiológicas associadas à gravidez.

Nas seções a seguir, vamos nos aprofundar nas principais descobertas desses estudos, descobrindo como sua VFC e frequência cardíaca em repouso (FCR) mudarão ao longo da gravidez para você entender quando e por que isso ocorrerá. Vamos também conferir as diretrizes atuais de exercícios e falar sobre os possíveis benefícios da atividade física durante esse período de transformação.

Como a gravidez afeta sua VFC e frequência cardíaca em repouso?

Antes de nos aprofundarmos nos detalhes do impacto da gravidez, vamos definir rapidamente nossos termos principais:

1. Variabilidade da frequência cardíaca (VFC): Mede a irregularidade dos batimentos cardíacos ao longo do tempo. É considerada uma medida de baixo custo e não invasiva da competência geral do seu sistema nervoso autônomo.
2. Frequência cardíaca em repouso (FCR): Mede o número de vezes que seu coração bate por minuto em repouso. É amplamente considerada uma medida do condicionamento cardiovascular.

Geralmente, valores de VFC mais altos e de FCR mais baixos estão associados a melhores níveis de condicionamento físico. Quando avaliadas em conjunto, essas métricas fornecem informações valiosas sobre seu condicionamento físico em geral e sua capacidade de recuperação.

Primeiro e segundo trimestres

Uma das descobertas mais intrigantes do estudo da Faculdade de Medicina da WVU, que envolveu 18 mulheres grávidas, foi a diminuição imediata da VFC e o aumento da FCR em torno da concepção.

O estudo da Universidade de Turku, que monitorou um grupo maior de 58 mulheres da 12ª à 15ª semana, também observou reduções significativas na VFC e aumentos na frequência cardíaca.

Portanto, podemos presumir que se você estava monitorando suas métricas de frequência cardíaca antes do início da gravidez e notou leituras de VFC consistentemente baixas no primeiro e segundo trimestres em comparação ao normal, então certamente os estudos mostraram que isso é muito normal.

Da mesma forma, se sua frequência cardíaca, incluindo sua FCR, aumentar, saiba que isso também é normal. É comum que a frequência cardíaca fique de 20 a 25% acima da linha basal durante esses estágios da gravidez.

Terceiro trimestre

À medida que a gravidez avança para o terceiro trimestre, ocorre uma reversão interessante. Um estudo de 2023 da Universidade de Zurich observou um padrão em U, com um declínio durante os primeiros dois terços, seguido por um aumento à medida que o parto se aproxima, por volta da 32ª semana.

O estudo da Universidade de Turku comprova essa descoberta, indicando que a frequência cardíaca começa a diminuir e os parâmetros de VFC começam a aumentar novamente a partir da 35ª semana.

O estudo da Faculdade de Medicina da WVU sugere até mesmo que essa reversão, que normalmente ocorria 49 dias antes do parto em sua pesquisa, poderia servir como um marcador para prever a data do parto.

Então, novamente, se você notar um aumento repentino na sua VFC e uma diminuição na sua FCR no terceiro trimestre, não se assuste. Essas tendências de frequência cardíaca são consistentes com o que os estudos mencionados anteriormente mostraram ser esperado.

Por que essas ocorrem mudanças na VFC e na frequência cardíaca durante a gravidez?

A gravidez exige muito do seu corpo, e isso inclui seu sistema cardiovascular. Para dar conta do crescimento do feto, seu corpo passa por diversas adaptações fisiológicas:

1. Aumento do volume sanguíneo: o volume de sangue aumenta em 30-50% para alimentar seu bebê em desenvolvimento.
2. Débito cardíaco melhorado: seu coração bombeia mais sangue por minuto para acomodar esse aumento no volume sanguíneo.
3. Frequência cardíaca elevada: o aumento mencionado anteriormente na sua frequência cardíaca é para compensar essa carga de trabalho adicional.

Essas mudanças podem levar a uma diminuição da VFC, pois o ritmo cardíaco se torna menos variável. Também é importante ressaltar que a saúde mental desempenha um papel significativo na variabilidade da frequência cardíaca. Estudos mostraram que condições como depressão e ansiedade podem afetar os parâmetros de VFC durante a gravidez. Além disso, o estresse, uma experiência comum durante a gravidez, pode influenciar a VFC.

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Posso continuar a treinar durante a gravidez?

A resposta abreviada é sim. Se o seu médico der sinal verde para você praticar exercícios pré-natais, então com certeza. O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), dos EUA, recomenda que mulheres com gestações sem complicações pratiquem atividade física regularmente. Aliás, o exercício durante a gravidez pode oferecer inúmeros benefícios, como:

1. Melhor condicionamento físico: exercícios regulares podem ajudar a manter a saúde cardiovascular, a força muscular e a flexibilidade.
2. Menor risco de diabetes gestacional: a atividade física pode ajudar a regular os níveis de açúcar no sangue.
3. Melhor humor e sono: os exercícios podem melhorar o humor e a qualidade do sono.
4. Trabalho de parto e parto mais rápidos: um estudo realizado em 2019 pelo Hospital Universitário San Cecilio, na Espanha, indicou que a atividade física regular durante a gravidez pode reduzir a duração do trabalho de parto em uma média de três horas.

Que tipo de exercício físico é seguro durante a gravidez?

A American College of Sports Medicine (ACCM) fornece as seguintes diretrizes para atividade física durante a gravidez:

1. Procure fazer 150 minutos de atividade física moderada por semana, que é a mesma meta de atividade para todas, estejam grávidas ou não. Então, continue se exercitando se isso já for um hábito seu. Se não for, tente fazer algo todos os dias ou pelo menos três dias por semana.
2. Faça exercícios para o assoalho pélvico (como Kegel) todos os dias e tenha um plano que inclua treino aeróbico e de resistência (sempre com aquecimento e relaxamento), além de atividades mais suaves, como ioga e alongamento.
3. Você pode começar a fazer qualquer um destes exercícios durante a gravidez: caminhada, natação, bicicleta ergométrica, aeróbio de baixo impacto, treino de resistência, além de ioga e pilates com modificações para a gravidez.
4. Você pode continuar praticando estes exercícios se os fazia regularmente antes da gravidez: corrida/trote e esportes de raquete.

Evite qualquer atividade:

1. Em condições quentes ou úmidas (incluindo hot yoga).
2. Com risco maior de queda (esqui alpino/aquático, surfe, ciclismo off-road, equitação e ginástica)
3. Com risco maior de contato/trauma abdominal (hóquei no gelo, boxe, futebol e basquete).

Mulheres atletas devem ficar atentas ao seguinte:

1. Se você estiver pensando em participar de uma competição esportiva ou algo significativamente acima desses níveis recomendados, converse primeiro com seu médico.
2. Seguindo a mesma linha, consulte primeiro um médico se estiver pensando em fazer exercícios em altitude.

Além dessas orientações, também é importante lembrar que durante a gravidez você precisará ajustar a intensidade dos seus treinos da seguinte maneira:

• Seja paciente com suas alterações hormonais e níveis de energia, especialmente se estiver sentindo náuseas ou fadiga. Faça o tanto que você se sentir capaz e confortável a cada dia, diminuindo a duração dos treinos ou aumentando os intervalos de descanso quando necessário.
• Devido às mudanças na sua frequência cardíaca durante a gravidez, suas metas normais e zonas de FC podem ser menos confiáveis. Então, ajuste a intensidade dos exercícios para um nível moderado, concentrando-se em usar ferramentas como sua taxa de esforço percebido ou o "teste de fala" para avaliar seu nível de esforço.
• Reduza sua carga de treino, fazendo menos séries ou repetições do que fazia antes e levantando pesos mais leves. Não se esforce para atingir um novo recorde pessoal agora, mesmo que se sinta capaz, pois isso pode exercer uma pressão desnecessária no seu assoalho pélvico.

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Fortalecendo sua jornada na gravidez

É compreensível que a percepção de mudanças na frequência cardíaca e na VFC durante a gravidez possa ser assustador. Mas espero que saber por que seu corpo está respondendo dessa maneira ajude você a se sentir fortalecida e lhe renda insights valiosos em sua jornada.

Embora essas métricas possam fornecer informações valiosas, é importante lembrar que cada pessoa é de um jeito. Converse sempre com seu médico sobre o tipo de treino que você está fazendo e se algo não parecer bem.

Com as informações corretas, manter-se ativa durante a gravidez pode te dar confiança e vitalidade para aproveitar esse momento. Boa sorte!